寇辉医生的科普号

哮喘是反复发作性喘息，呼气性呼吸困难，胸闷，咳嗽，夜间或清晨发作加重。多数患者可自行缓解或用药治疗缓解。在我国患病率为1%---4%。一 为什么会哮喘？ 目前原因还不清楚，可能与遗传因素和环境因素有关。 遗传因素：过敏体质会遗传，哮喘患者亲属的发病率也相对比较高。 环境因素：是指激发哮喘的原因，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等。 感染：如细菌、病毒、原虫、寄生虫等，有人并无家族史，但感染后却发生了哮喘。 食物：如：鱼、虾、蛋、奶等。 药物：阿司匹林。 气道的慢性炎症是哮喘的本质。这里所说的炎症是一个医学概念。是由于以上的原因所导致的呼吸道的一种反应，水肿、渗出、分泌物增加，又反过来刺激气管引起痉挛，造成气道狭窄，而发生哮喘。二 哮喘的治疗： 患者要了解自己的病情，知道自己是不是哮喘?,如果是哮喘，到了什么程度，要做到心中有数，治疗哮喘的目的在于控制哮喘，减少复发乃至不复发；长期使用最小量药物控制哮喘使患者活动不受限制，能与正常人一样生活、工作和学习。（一） 脱离过敏源 如果有可能的话尽量脱离导致自己哮喘的环境，减少其发作。但有时确实无法避免，那么只能依据药物来控制，减少发作。（二） 药物治疗 至今为止，未有报道任何一种药物能根治哮喘，所以，了解自己的病情，合理使用药物是目前最有效控制哮喘的办法。 1 用还是不用 常有患者认为药物有副作用，特别是治疗哮喘常用的糖皮质激素，能不用尽量不用，以至于有点患者忍受哮喘的痛苦也不用激素治疗。这样坚持的结果，是以肺脏的损伤为代价的。因为长期的哮喘必然会导致慢性阻塞性肺疾病，而到了这个阶段，治疗就很困难了。关于药物的副作用医生比患者更清楚，但为什么还要用呢？权衡药物的副作用和疾病对人的损伤，哪个更严重，医生的回答是肯定的，那就是用药物控制哮喘，防止慢性阻塞性肺疾病以及肺心病的发生。2 用什么药可选择的药物有 β受体激动剂如沙丁胺醇等； 氨茶碱； 抗胆碱能药物异丙托品等； 白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特等； 糖皮质激素。关于这一点，建议患者就近接受专科医生的指导，选择适合自己的药物。 2 关于中药 中药治疗哮喘确实有一定的疗效，根据患者的具体情况进行辩证施治，可以调整机体免疫力，以达到减轻哮喘发作的程度以及缩短哮喘持续的时间。但是，这种治疗是因人而异，并非一方一药适合所有人，因为每个人的体质是不同的。 因此，所谓的祖传秘方根治哮喘，从中医理论上是讲不通的。实际上也是不可行的，因为没有科学的评估方法来判断其是否有效，所以是不可轻信的。

支原体肺炎是由支原体感染而造成的呼吸道疾病，支原体既不是细菌也不是病毒，它是一种特殊的病原体。支原体肺炎主要症状是咳嗽，少有咳痰，多在夜间咳嗽较重，或有发烧、胸痛。理化检查除了呼吸科常用的一些检查如胸片、血常规等，还要做特殊的肺炎支原体检测，这种检查并不是病原体检测，而是感染支原体后人体内的一种抗体反应，所以这项检查指标的判断需要医生的帮助。正常在1:40以下；1:80为阳性；阳性只能说明感染过支原体，多长时间不能判断，判断是否近期感染了支原体，要看临床症状，有些患者还需要在十天左右再做一次检查，看它是否有变化，有变化特别是比值增大可以说明近期有支原体感染。感染支原体后，治疗并不复杂，根据病情选择大环内酯类药物静脉或口服用药，一般会很快恢复。需要提醒大家的是，我们说过肺炎支原体检测是体内抗体反应，所以反应比较慢。它被检测出来大约需要患者感染支原体一周以后，而治愈临床症状以后，这种检测结果也要一段时间才能恢复正常。所以医生一般不把它作为支原体感染治愈的指标。是否需要反复检查，医生会根据患者病情的轻重，患者体质的强弱，治疗过程等因素来决定。

肺间质纤维化，用通俗一点的话说就是肺泡之间的炎症性疾病，这种炎症性疾病导致的肺泡之间弹性被破坏，进而逐渐形成纤维化改变。发病原因不是很清楚， 主要症状是进行性呼吸困难，也就是呼吸困难越来越重，还有咳嗽，继发感染时可有咳痰，气短，乏力。体征：中晚期在肺部可听到爆裂音。理化检查：胸片特别是肺CT可以确诊。治疗:1 在疾病进展或活动期主要是应用糖皮质激素。2中药治疗：根据患者体质进行辩证论治，像益气活血、滋阴润肺、化痰止咳、温肾助阳等。

1 症状：喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷；特点：特别是在夜间发作；可以自行或用药缓解；有的患者具有明显的季节性；接触某些物质如：带毛的动物、吸入化学物质、气候变化、尘螨、药物、运动、花粉、吸烟、剧烈的情绪波动。2 体征：医生在患者的胸部可以听到哮鸣音，以呼气时为主，呼气限延长。3 血常规：可以有嗜酸性粒细胞增高。4 X光：可以没有特殊变化，有时合并感染会有肺纹理增强及炎性浸润。5 肺功能检查：这一点需要专业医生来判断，但应该注意要在发作时检查。可以做支气管激发和舒张试验6 特异性变应原检测：IgE可高于正常人。